生長曲線圖(Growth Chart) 一般是用來評估小朋友生長發育的一個客觀指標。這是一個按照男女性別、年齡、體重和身高指標的百分位圖。一般而言,在嬰兒時期寶寶的生長指標落在97%和3%的生長線之間,都屬於正常範圍。不過若果小朋友的生長指標持續,或者是過度偏離了以往的生長線百分比,建議盡快咨詢兒科醫生,作進一步的檢查和了解。
關於矮小症的診斷,醫生會替小朋友作出詳細的檢查,以及了解一下小朋友過往的健康狀況和家族病史。繼而再因應每個小朋友的情況,安排相應的抽血化驗、X光檢查,甚至腦部影像掃描等。目的是要找出身材矮小背後的原因。
如果家長關心小朋友的身高,可以定期每 4-6 個月為小朋友度高。一般4 – 10 歲青春期前的兒童,每年會增高4-6cm. 如果家長發現子女比同齡小朋友矮小,或者生長速度比較媛慢,建議及早找兒科醫生檢查。
身材矮少的原因有很多,一般可分為非病理性或病理性。非病理性的原因包括:遺傳因素、個人成熟較慢、發育遲緩和不明原因的矮小症。而病理性的原因包括:出世時體重過輕、營養不良、患有長期病如慢性腎病、還有基因或染色體變異、甚至是內分泌疾病,例如甲狀腺功能不足或者生長激素缺乏等等。
注射生長激素治療
矮小症的治療要視乎背後的原因。例如是因為營養不良/生活習慣不好及藥物影響,便要注意飲食均衡,休息和運動,另外看看是否可以調較藥物。如果是因為內分泌失調,甲狀腺功能不足,那麼把甲狀腺補回,生長便回復正常。如果是發現生長激素缺乏,接受生長激素後的身高增長,一般也有明顯的效果。
生長激素有副作用嗎?什麼人適合及不適合?
人體自生的生長激素是由腦下垂體前葉所分泌。經過血液運送到肝臟和身體各個主要器官,尤其是骨骼和肌肉細胞,刺激生長。除此之外,生長激素還能調節糖分和脂肪的新陳代謝。
以用作治療的生長激素是合成的藥物,用於治療矮小症已有30多年歷史,它們的療效和副作用也有足夠的科學研究。用生長激素後有很少部份小孩會出現不良副作用,例如頭痛、關節痛、水腫、高血糖 等。有些可能會出現良性顱內高壓而引致頭痛和嘔吐的症狀。這些副作用一般在停止治療後便會消失。不過也有非常罕見但嚴重的情況,如股骨頭骨骺滑脫,那便需要手術治療,不過總括而言,注射生長激素來治療矮小症一般也是安全的。
現時美國食品藥物管理局(FDA)已核准生長激素應用於治療生長激素缺乏症、特納綜合症、普威綜合症、SHOX 基因缺失造成的身材矮少,慢性腎衰竭而長得矮少的小朋友、以及不明原因矮小症和出身少於胎齡而長得較矮少的小朋友。但是在使用這些藥物之前,必須經過醫生的詳細評估,再決定是否適合治療。
如家長決定為小朋友注射生長激素的費用、幾歲開始及結束?
生長激素治療所需的費用視乎小朋友所需的藥物劑量來決定。在合適的身材矮小的小朋友身上,生長激素在青春期前使用效果最佳,越早開始治療發揮的效果越好。至於治療要維持多少時間,通常醫生會建議孩子在青春期結束,即生長板閉合後便停止使用。
生長激素的治療方法
儘管注射生長激素可以有機會幫助小朋友增高,但是也要同時確保兒童有均衡營養、適當運動和足夠休息。
坊間流傳著其他各式各樣的增高方法,例如:增高奶粉、增高藥丸、甚至做手術增高。前者未有足夠的科學依據和確切的成效,後者存在各種的手術風險和後遺症。
醫生個案分享
偶然也會有一些青年人到來咨詢增高的妙法,最近遇上一位15歲的少年,身高157 cm (生長線3-10%),面上長了一些暗瘡,聲音有些低沉。由於父母的身材也不高大,遺傳身高中位數大約是166cm。看看他以往的生長紀錄,他曾是一個出生少於胎齡的小朋友,一直的生長也在3-10%。臨床身體檢查沒有異樣,健康狀況理想。骨齡處於16歲的狀態,這位青年和他的父母也很想青年接受生長激素治療,可是生長板已經處於將近閉合的狀態,在這情況下,生長激素治療的效果也不會理想,他們聽後也很失望。
這位少年的身高雖然不能夠達到166 cm,但是推算他的成年身高也能夠達到遺傳身高估計範圍之內。這個例子正要說出,如果父母發現孩子的身高出現問題或者不理想,就要及早看醫生對症下藥。因為在這些適合的個案,生長激素的應用必須要在生長板閉合之前,否則便會錯過了這段「黃金時期」。