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沒有明顯徵狀 認識子宮閉鎖不全

8 th July, 2019| In Pregnancy / Getting Pregnant

早前《復仇者聯盟》系列電影大紅,在另一邊廂,媽媽界則出現了「護球者聯盟」——台灣有4名媽媽因為「子宮閉鎖不全」,在懷孕初期作小產,迫不得已要長時間臥床養胎,保護腹中胎兒。早前,她們在母親節時回醫院聚會,分享箇中甘苦。相信每一位準媽咪都不想這樣「護球」,所以大家必須了解一下「子宮閉鎖不全」對孕媽媽和寶寶的影響,早作防範。

長期臥床「護球」


「護球者聯盟」成員之一35歲的Vina去年意外懷上第三胎,但在懷孕12周時因出血而求醫,結果發現子宮頸太短而導致「子宮閉鎖不全」(Cervical Incompetence),要入院臥床治療。期間,她經歷過大出血、28周破羊水等驚險情節,幸而在醫護人員的照料下,住院安胎126天後,在懷孕33周時,平安產下僅重1,474克的女兒。

說到臥床安胎,你可能會聯想到「臥床142天、每天吃13顆藥、一共打了300針安胎」才生下兒子的女星徐若瑄(Vivian)。然而,Vivian的情況與Vina不同。她懷孕時驗出胎位太低,隨着胎兒不斷成長,重力會導致子宮頸自發性擴張,即使她有做「子宮頸環紮手術」(Cervical Cerclage),仍要臥床養胎。

何謂子宮頸閉鎖不全

「子宮頸閉鎖不全」指的是在沒有任何子宮收縮的症狀下,子宮頸無痛性、自發性擴張,嚴重時胎膜及羊水囊會經由打開的子宮頸膨出至陰道,胎兒會有早產或流產的危險。此症的發生機率約為1/500至1/2000。

子宮頸過短、先天子宮異常、前胎生產造成子宮頸裂傷、曾接受子宮頸切除手術、多次人工流產手術、懷多胞胎等,都是此症的高危族群。像Vina的情況屬於子宮頸過短,一般正常懷孕中期(20到24周)的子宮頸長度,最好要2.5厘米以上,若低於2.5厘米,即為子宮頸過短。孕婦的子宮頸過短,就很容易出現無痛、自發性擴張,導致流產或早產。 

徵狀無迹可尋

此症的徵狀不明顯,一般孕婦在懷第一胎時,很難察覺到這個問題。當子宮頸擴張初期,有小部分孕婦會有少許分泌物,或者伴隨有下腹悶痛感,但大部分孕婦沒有任何徵狀,往往要等到出現陣痛、破水、陰道有明顯異物感或陰道出血就醫時,才發現子宮頸已經打開;若羊水囊已膨出,胎兒很有可能會流產,或者要早產誕下胎兒。

當孕婦有「子宮頸閉鎖不全」情況時,除了住院臥床之外,醫生會為孕婦實施「子宮頸環紮術」。手術會將滑出的羊水囊推回子宮,用不被人體吸收的縫線,將子宮頸作環形縫合,並輔以抑制宮縮的藥物、抗生素等,保胎至懷孕足月(約36至38周),屆時醫生會拆開縫線引產。

適當的預防措施

由於「子宮頸閉鎖不全」徵狀不明顯,台灣國泰醫院婦產科專任主治醫生陳俐瑾建議,孕婦應在懷孕中期,約24周前後,做子宮頸長度篩查或高層次超音波篩查。若發現子宮頸長度少於2.5厘米,就要考慮施行「子宮頸環紮手術」。但如果孕婦的羊膜腔受感染、規則性陣痛已經出現,或子宮頸擴張大於5厘米,則不適合手術,需要引產或中止妊娠。

另一方面,若媽媽在生第一胎時就有「子宮頸閉鎖不全」情況,最佳預防方式就是在下一胎懷孕12至16周時進行「子宮頸環紮手術」。


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